夏曉曦屍體被放下後，聶之軒熟練地檢查了死者頸部那深深的索溝。
“她真的是上吊的嗎？”聶之軒抬眼看了看男友。
“是……是啊。”男友有些緊張。
“抓起來吧。”聶之軒朝民警揮了揮手，“是他殺死了夏曉曦。”
案情×剖析
縊死和勒死
縊死和勒死，這是兩種完全不同的死法，雖然兩者的致宕機制是一模一樣的。在這兩種死法中，死者都是因為繩索類物體壓迫頸部，導致呼吸道壓閉而機械性窒息死亡。
既然是機械性窒息死亡，那麼兩種死法的死者都會具有機械性窒息死亡的一些屍體徵象，比如指甲青紫、眼球突出、口唇青紫、心血不凝、眼瞼出血點、內臟淤血、內臟表面出血點等。
在實踐中，當法醫懷疑死者是被勒死或者縊死時，首先要進行如下判斷：
1. 透過屍表和解剖檢驗，排除死者系顱腦損傷、其他重要器官損傷引起的機械性損傷死亡。
2. 透過屍表和解剖檢驗，排除死者系疾病致死。
3. 透過毒物化驗，排除死者系中毒致死。
在排除上述幾大類死因後，如果屍體有明顯的機械性窒息死亡徵象，則可以判斷死者系機械性窒息死亡。
機械性窒息死亡也有很多種方式，而縊死和勒死是其中兩種。
首先，我們要知道縊死和勒死的區別。
縊死，就是用自身重量作用於頸部繩索導致的機械性窒息死亡；勒死則是利用外界作用力，使得繩索在頸部交叉，壓迫頸部導致的機械性窒息死亡。
在排除其他死因的情況下，法醫會首先判斷死者是縊死還是勒死。有個好的區分辦法：縊死，因為作用力來自死者的自身重量，所以位於屍體頭部較低位置的頸部就會著力較重（多見於下頜下），而較高位置的部位就會著力較輕（多見於耳後）。著力較重的部位會呈現出深深的索溝，而著力較輕的位置，索溝會逐漸減輕直至消失。這一種現象被法醫稱為“提空”。法醫經常會這樣描述一個縊死屍體的頸部索溝：“死者頸部可見一索溝，繞頸一週。下頜下索溝較深，索溝在耳後提空。”
勒死就不同了。勒死是運用自己或者他人的力量，使得交叉在頸部的繩索收縮，壓迫頸部。既然是這個機制，那麼被勒死的屍體整個頸周受力是均勻的，所以索溝深淺會基本一致。
除了索溝的明顯區別，縊死和勒死還有一個明顯不同的成傷機制問題，那就是用力不同。縊死是依靠死者自身重量，其重量可以達到五十多公斤；而勒死是依靠人為用力，其作用力度會小很多。這個機制可以導致兩種死法有以下幾種屍體徵象方面的區別。
1. 頸部損傷。縊死的巨大下垂力，可以導致頸總動脈分叉下部血管內膜出現橫向裂傷。而勒死的作用力不是下垂力，而是環收力，所以不會導致血管損傷。
2. 顏面和顱腦的徵象。縊死的巨大下垂力會同時壓閉頸部的動脈和靜脈，導致血液無法透過動脈供應上頭部，這樣就會出現屍體顏面蒼白、腦組織缺血的徵象。而勒死的力量一般只能壓閉靠近體表的靜脈，而無法壓閉深層的動脈，血液還可以繼續透過動脈供應上頭部，但無法透過靜脈回流。所以勒死的屍體會出現顏面青紫、腫脹以及腦組織淤血的徵象。
3. 脊髓損傷。尤其是在突然下墜的縊死案例中，屍體可能出現頸椎脫位、脊髓撕裂的情況，而勒死則不會出現。
除了上述索溝和力量的區別，繩索位置也會有區別。縊死的繩索一般都是沿著下頜走向的，位置較高，所以力量折斷的都是舌骨大角和甲狀軟骨上角。而勒死的繩索位置一般不會太高，都位於喉結附近，所以會導致甲狀軟骨和環狀軟骨縱向骨折。
既然都是機械性窒息，為什麼要分清死者究竟是縊死還是勒死呢？
因為這有著非常重要的法醫學意義，分清縊死和勒死之後，就可以判斷死者是自殺、意外還是他殺了！
死亡方式的判斷不僅要參考法醫學意見，也要結合調查、現場勘查的情況。分清縊死和勒死，會給死亡方式的判斷帶來很重要的參考價值。
請注意以下用詞：
縊死，多見於意外和自殺，罕見於他殺。
勒死，多見於他殺，少見於自殺。
有了上面這兩句話，大家知道區別兩種死因的重要意義了吧。
尤其是在法醫判斷了死者是縊死的情況下，結合現場勘查和調查，基本就可以判斷死者究竟是死於意外還是自殺。
為什麼縊死罕見於他殺呢？用縊死的方式殺人，真的那麼難嗎？
如圖A，這樣的身高差距是極為罕見的；如圖B，這樣的做法勢必造成死者背部損傷，可以被法醫發現。即便是採用上述兩種做法勒死了別人，再偽裝自縊的現場，也勢必在死者頸部形成兩條走向不同的索溝，一樣會被法醫發現端倪。另外，那個要被勒死的大活人，不知道反抗嗎？即使反抗被你制服了，搏鬥過程中不會留下傷痕嗎？
A
B
有人說了，難道不能把人弄暈了再讓他縊死？理論上說確實可以，但是別忘記了，如果是下藥迷暈的話，躲不過警方的常規毒物化驗。又有人可能會說，用打暈的方法如何？打暈的話，頭部會有損傷被發現。
還有人說了，我先把人弄死，再偽裝一個自縊現場該不會露餡吧？看過我的書的同學都知道，有個專業名詞叫作“生活反應”。頸部索溝有無生活反應，可以讓法醫們直接判斷出縊吊行為是在死者生前進行的，還是在死後進行的。而且，你先把人弄死，總要有個死因吧！你覺得哪種死因不會被法醫發現？
所以，天網恢恢，疏而不漏，法醫科學是可以輕鬆判斷此類案件的死因和死亡方式的。
最後，還要加註一句：縊死的力量來源於死者的“全部體重”或“部分體重”。為什麼要這麼說呢？因為典型的縊死是我們常說的“上吊”——踩個凳子，用繩子掛住脖子，然後蹬掉凳子。但也有很多非典型縊死，半蹲位、坐位、跪位、趴位等其實都是可以導致縊死的。在很多小學生意外縊死的案例中，上述體位時常出現。所以在生活中也要注意類似的安全隱患。
自救×小劇場
小白：“師父，昨晚我看了個恐怖片，看完後我有個疑惑。”
聶之軒：“什麼疑惑？”
小白：“為什麼恐怖片裡的吊死鬼都會伸出長長的舌頭？”
聶之軒：“在有的縊死案件中，繩索勒頸的位置比較低，在舌骨以下，這樣會因為下垂力推動舌骨，導致舌頭伸到口腔之外。所以那些看到過這一類縊死者的人，就會認為吊死的人的舌頭都吐在外面。這樣一傳十，十傳百，再加上潤色、加工，恐怖片裡的吊死鬼就都成了這副樣子。”
小白：“可是我們看到過的幾個縊死屍體，舌頭都沒伸出來啊。”
聶之軒：“在大部分縊死案件中，繩索是作用在舌骨上方的，所以並不會把舌頭推出口腔。不過，在勒死的案件中，倒是有不少死者舌頭伸到口腔外，或者位於上下牙列之間的。因為勒死的案件中，繩索更容易作用於舌骨之下。”
小白：“對了，我記得我小的時候，有個小朋友從後面拉我的紅領巾，我當時不自覺地就伸出了舌頭。那種感覺，現在想一想都有些害怕。”
聶之軒：“是了，勒死和縊死，這兩種死亡案件中，有一大部分都是意外導致的。尤其在兒童群體當中，這種意外事件比較多發。小孩子打鬧，用跳繩的繩索或者紅領巾勒頸，又或者是小孩子自己在家沒事，用紅領巾學上吊什麼的，都是意外致死案例中比較多見的型別。這都是極其危險的。所以家長一定要從小就給孩子灌輸安全防護的意識，告訴他們我們的頸部是有多麼多麼重要和脆弱，是不能用繩索去纏繞、縊吊的。”
